ASSOCIATION INFORMATIQUE ET LOISIRS DE CARDROC
Fiche d’inscription 2018/2019
Photo
NOM……………………………… Prénom………………………
NOM de jeune fille …………… date de naissance……………
Adresse………………………
Code postal……………………… Ville …………………………
Téléphone :…………… portable …………
Adresse mail (lisible)
……………………………………………………………………..
ACTIVITES : Pour deux ou trois activités choisies forfait de 55 €
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Choix cocher la case |
Activités – lieu |
Jours |
Horaires |
Coût |
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*Initiation informatique (sept à avril) Mairie Miniac sous Bécherel |
Lundi |
10 h-11 h 30 |
55 € |
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*Initiation informatique (sept à avril) AFEL La Chapelle-Chaussée |
Lundi |
13 h 45-15 h 45 |
55 € |
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*Initiation informatique (sept à avril) Salle des Associations Cardroc |
Mardi |
10 h-12 h |
55 € |
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*Gym douce, relaxation (janvier à fin avril) Salle René Yvetot Cardroc |
Mardi |
18 h-19 h |
25 € |
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*Art floral (janvier à Juin) 1 fois par mois selon planning Salle des Associations Cardroc |
Lundi |
18 h-19 h |
35 € |
L’Association est assurée à la MAIF, contrat Raqvam = assurance globale comportant 5 garanties adaptées aux besoins de l’association et de ses membres : Responsabilité civile – Défense – Recours- Protection juridique – indemnisation des dommages corporels, dommages aux biens des participants, assistance.
Pour l’activité Gym douce : fournir un certificat médical de moins de 3 mois .
Montant du règlement ……………………………
paiement Espèces ou Chèque :
A CARDROC, le ……………………………
SIGNATURE
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